Caso de Microimplantes

MICROIMPLANTES EN ORTODONCIA

En estos últimos años se ha desarrollado el empleo de Microimplantes para anclar la aparatología ortodóncica en el maxilar y evitar así el tradicional anclaje dentario.

INDICACIONES

Las indicaciones más frecuentes son:

1. Intrusión de molares
2. Enderezamiento de molares desplazando la corona a distal o enderezamiento de molares desplazando la raíz a mesial
3. Tratamiento de la mordida abierta anterior con intrusión de molares (con o sin extracciones)
4. Tratamiento de la mordida profunda anterior con intrusión de molares (con o sin extracciones)
5. Nivelación de la inclinación transversal del plano oclusal
6. Casos con extracciones
7. Distalaciones o anclaje después de la distalación con otros aparatos como el péndulo
8. Erupción forzada de dientes incluidos o no incluidos
9. Expansión asimétrica
10. Movimiento en masa de dientes o grupo de dientes
11. Como fijación quirúrgica con brackets linguales
12. Anclaje absoluto en ortodoncia lingual
13. Se pueden usar en pacientes en crecimiento
14. Cierre de espacios edéntulos

CONTRAINDICACIONES

1. Enfermedades sistémicas como diabetes, osteoporosis, osteomielitis, discrasias sanguíneas, alteraciones metabólicas especialmente óseas, etc.
   
2. Paciente bajo tratamiento de radioterapia en los maxilares
3. Alteraciones psicológicas
4. Presencia de infecciones orales activas
5. Enfermedad periodontal no controlada
6. Presencia de formaciones patológicas en la zona de tumores o quistes
7. Espacio insuficiente para la colocación del microimplante
8. Cortical delgada y retención insuficiente
9. Calidad deficiente de hueso
10. Lesiones de tejidos blandos como liquen plano, leucoplasia, etc.
11. Paciente que no acepte los microimplantes

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

• Abuso de tabaco, alcohol y drogas
• Respirador bucal
• Falta de habilidad para mantener una correcta higiene bucal
  

A continuación se presenta un caso de anclaje en maxilar superior a través de Microimplantes, los mismos se ubicaron con la finalidad de distalar para luego intruir las piezas en cuestión.
Previo a la instalación de los microimplantes se realiza un estudio clínico y radiográfico de la zona en donde se van a instalar los mismos.
Se ubican en la zona preferencial a distal del segundo premolar y a mesial de la raíz mesial del primer molar.

En este caso se utilizó el microimplante de Dentos - Abs Anchor ®, el cual viene con un Kit de fresas y un juego de porta microimplante (corto y largo), tal como se muestra en la siguiente imágen.

Se comienza por efectuar una anestesia de aplicación puntual y no más de 0,5 ml en la zona de la implantación a los efectos de no perder la sensibilidad dentaria que nos va a indicar si el microimplante está en contacto con la superficie radicular o no.
Se comienza marcando la zona a tallar, se realiza una pequeña incisión vertical en la mucosa vestibular hasta hacer contacto óseo.

Seguidamente se marca el punto donde se va a fresar con una fresa redonda No. 1, de esta manera podremos fesar sin que existan movimientos oscilantes.
Se procede al fresado utilizando la fresa que corresponde al diámetro y longitud del microimplante. Una vez fresado el maxilar, se selecciona el microimplante y se lo fija al maxilar con un "driver". Los driver pueden ser de 2 tipos cortos y largos. En este caso utilizamos el driver largo que nos da un mejor manejo y control en la inserción del microimplante.

Para evitar el contacto con alguna raíz dentaria el microimplante se ubica en una angulación de 45o en relación al maxilar. Se puede ver en la imagen siguiente el microimplante ubicado en posición listo para ser utilizado.