Rehabilitación integral Caso B.S.

ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO

Paciente = B.S.
Sexo Femenino
Edad = 45 años
Antecedentes Médicos = s/p
Antecedentes Odontológicos = Múltiples rehabilitaciones tanto en maxilar superior como en inferior. Mordida cubierta en sector anterior del maxilar superior. Prótesis Fija inferior derecha ceramo metálica y Prótesis Fija superior izquierda también metalo cerámica, ambas de 4 piezas.
Rehabilitación coronaria individual ceramo metálica en pieza 2.1.
Historia de la Enfermedad Actual = Descementado de Protesis Fija superior izquierda que abarca desde la pieza 2.2 a 2.6. El pilar posterior de dicha Prótesis Fija o sea la Pieza 2.6 se presenta con avanzada caries radicular y sintomas dolorosos a la percusión, lo cual genera la imposibilidad de cargar dicha pieza tal cual surge de la anamnésis.
Estudio de Modelos:
Se realizaron impresiones de ambas arcadas y montaje en articulador. Se determinó el C.P.I como forma de diagnosticar disfunción de ATM y oclusales.
Fotografías de boca: Vista oclusal de ambas arcadas. Vista sagital del sector anterior.
Exámenes Complementarios:
O.P.T
Radiografías apicales de la brecha y pilar 2.6

• PRESENTACIÓN DEL CASO

Fotografías de Boca:

Vista ocluasal de ambas arcadas

Vista sagital del sector anterior

Radiografías:

O.P.T Rx apical de 2.6

Estudio de Modelos:
Los modelos de trabajo se montaron en un Articulador AD2 parcialmente ajustable utilizando el Arco Facial que se provee con el mismo.

Para su montaje se utilizó registro en Relación Céntrica por el método manual utilizando cera Delar ® . Para la toma del registro manual de Oclusión Máxima, se utilizó cera Moyko ®

El sistema AD2 consta de 2 Articuladores parcialmente ajustables con trayectorias promedio. En el Articulador 1 se realiza el montaje del registro en céntrica, en el Articulador 2 se realiza el montaje en oclusión máxima para corroborar el C.P.I (Indicador de la Posición Condilar)

Montaje en Relación Céntrica A1 - Montaje en Oclusión Máxima A2

Para la obtención del C.P.I se utiliza el segundo articulador y una plantilla autoadhesiva tanto para la medida de posicionamiento del cóndilo derecho como el izquierdo, y también en la parte posterior la desviación mandibular en relación al planto sagital.

Las medidas de posicionamiento para ambos cóndilos fueron de:

Lado derecho = - 2mm

Lado izquierdo = - 1mm

Desviación mandibular de la lína media hacia el lado izquierdo = 0,5 mm

C.P.I promedio = - 1,5mm

El resultado obtenido no amerita un tratamiento previo de reposicionamiento mandibular para llevar a cabo la rehabilitación en esta paciente.

• PLAN DE TRATAMIENTO

1a etapa:

Levante de mordida con resinas en sector antero superior de 2mm
Endodoncia en 1.4
Remoción de restauraciones y Confecciòn de provisorios en 1.4, 1.5, 1.6, 1.7
Confección de provisorios del 2.2 al 2.6
Colocación de 2 implantes a nivel 2.3 y 2.4
Colocación de microimplante inferior
Ortodoncia inferior, anomalía simple

2a. etapa:

Extracción de piezas 2.6 y 2.8
Colocación de implante superior en posición de 2.6
Colocación de 2 implantes inferiores derechos
Colocación de 1 implante inferior izquierdo

3a. etapa:

Rehabilitaciones coronarias totales en Cerámica sobre metal para el sector posterior
Rehabilitaciones coronarias totales en In Ceram para el sector anterior